醫(yī)療保險辦事指南新政策（第一版)

四、參�；颊咴诒敬吾t(yī)療終結(jié)后6個月內(nèi)申報待遇，逾期不予受理（特殊情況下最長不超過12個月）；新生兒出生后8個月內(nèi)參保，自出生之日起享受醫(yī)保待遇。

大病二次補(bǔ)償支付標(biāo)準(zhǔn)須知

參保人一個年度內(nèi)發(fā)生的住院和門特政策內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)�；�金支付后的個人自付比例部分費(fèi)用（含住院起付標(biāo)準(zhǔn)）累計達(dá)到10000元以上的部分，由大病基金支付95%。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入大病基金支付范圍：

（一）不符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院規(guī)定或自行到市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的（異地就讀的學(xué)生和本市行政區(qū)域外的急診住院除外）。

（二）辦理異地就醫(yī)后到異地就醫(yī)選定地區(qū)之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（符合當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院規(guī)定到當(dāng)?shù)厥〖壎�點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)除外）的。

（三）在本市就診不按“病種清單”規(guī)定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院下調(diào)的10個百分點。

醫(yī)保生育報銷須知

一、生育備案登記：

（一）現(xiàn)場辦理：惠州市中心人民醫(yī)院、惠州市第一人民醫(yī)院、惠州市第三人民醫(yī)院、惠州市中醫(yī)醫(yī)院、惠州市第一婦幼保健院、惠州市第二婦幼保健院、惠州市小金口人民醫(yī)院、惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院、惠州市第六人民醫(yī)院、惠陽區(qū)中醫(yī)院、惠陽三和醫(yī)院、惠州市惠陽區(qū)婦幼保健院、博羅縣人民醫(yī)院、博羅縣婦幼保健院、仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院，這15家醫(yī)院可為在本醫(yī)院所屬社保機(jī)構(gòu)參保的，且在本院生育建檔的人員辦理生育備案。符合計劃生育政策的參保人在確診懷孕并已辦理計生部門登記手續(xù)后，攜帶女方社會保障卡（原件）、《惠州市辦理生育備案登記承諾書》（如醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過系統(tǒng)無法查詢參保人生育備案情況的，參保人還需提供生育登記證明材料），到所屬社保經(jīng)辦部門（參保職工到社保局/參保居民到戶籍所在地社保所）辦理生育備案登記。

溫馨提示：現(xiàn)場辦理生育備案時最好攜帶計劃生育服務(wù)證或計劃生育證明原件，以便快速核對。

（二）網(wǎng)上辦理：符合計劃生育政策的惠州參保人，在確診懷孕并已在廣東省內(nèi)辦理計生部門登記手續(xù)的，可通過網(wǎng)上辦理，方法如下：

1.網(wǎng)站辦理：進(jìn)入惠州市人力資源和社會保障局官網(wǎng)（http:/rsj.huizhou.gov.cn/），點擊主頁右側(cè)的“惠州市社會保險公共服務(wù)平臺”，點擊“個人業(yè)務(wù)”（未注冊的需先注冊，已注冊的可直接登錄），登錄后依次選擇“生育待遇”--“產(chǎn)前檢查就醫(yī)確認(rèn)”--“在線經(jīng)辦”填寫相關(guān)資料后保存提交即可。

2.微信辦理：關(guān)注微信公眾號“惠州人社”，點擊“微查詢-社保查詢”（未注冊的需先注冊，已注冊的可直接登錄），登錄后選擇“產(chǎn)前檢查就醫(yī)確認(rèn)”填寫相關(guān)資料后提交即可。

二、產(chǎn)前檢查：

（一）產(chǎn)前檢查選點及變更：參保人選定一家市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的產(chǎn)前檢查定點機(jī)構(gòu)。參保人辦理了生育備案后首次選點的可在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。選定醫(yī)院后首次辦理變更的可在新的定點醫(yī)院或所屬社保機(jī)構(gòu)辦理，非首次變更的到所屬社保機(jī)構(gòu)辦理。

（二）產(chǎn)前檢查及分娩報銷：已辦理生育備案登記的參保人憑身份證及社會保障卡在本人門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均在醫(yī)院直接按規(guī)定結(jié)算。

各級醫(yī)院的產(chǎn)檢門診報銷比例如下表：

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