聚焦專科

廣州中醫(yī)藥大學惠州醫(yī)院（惠州市中醫(yī)醫(yī)院）堅持實施“育名醫(yī)、創(chuàng)名科、建名院”戰(zhàn)略，注重專科內(nèi)涵建設(shè)，目前設(shè)置28個臨床科室、8個醫(yī)技科室，有省級重點專科10個、市級重點�？�17個，形成省、市重點�？讫R頭并進的良好局面�！揪劢箤？啤肯盗袌蟮懒�：讓我們一起走近市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科二區(qū)。

▲骨傷科二區(qū)團隊

83歲的劉阿婆（化名）近來出現(xiàn)行走不穩(wěn)等癥狀，嚴重影響了正常的生活。經(jīng)多方打聽，劉阿婆來到廣州中醫(yī)藥大學惠州醫(yī)院（惠州市中醫(yī)醫(yī)院）骨傷科二區(qū)就診，被診斷為脊髓型頸椎病。骨傷科二區(qū)主任譚志宏帶領(lǐng)科室認真討論，謹慎決定為劉阿婆實施手術(shù)。手術(shù)療效良好，術(shù)后第三天便可下床行走，她激動地和譚志宏主任說，“我現(xiàn)在走路有勁了，真是太感謝你們團隊了！”

妙手醫(yī)骨，讓患者“挺直脊梁”

年過80的劉阿婆被頸肩痛反復折磨了十多年，一直進行保守治療。但是近來病情加重，從最初的肩頸酸脹、麻木，慢慢發(fā)展到四肢僵硬、麻木、發(fā)顫，甚至行走困難，走路就像踩在棉花上，這讓劉阿婆倍感焦慮不安。劉阿婆輾轉(zhuǎn)來到市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科二區(qū)就醫(yī)，被診斷為“脊髓型頸椎病”。在詳細詢問病史，細致查體并結(jié)合患者的影像資料后，骨傷科二區(qū)團隊一致認為，頸椎前路手術(shù)是一條很好的“出路”。該手術(shù)有別于后路手術(shù)，頸前路手術(shù)由于氣管、食管、甲狀腺等重要器官及神經(jīng)、血管遍布切口左右，手術(shù)視野狹小，手術(shù)是否成功，很大程度上依賴手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗及操作技術(shù)。加之劉阿婆年歲已高，手術(shù)的風險高、難度大、要求高。團隊經(jīng)過反復討論推敲，為其制定了最佳的個體化手術(shù)方案。

經(jīng)過術(shù)前精心準備和手術(shù)醫(yī)護團隊的全力配合，劉阿婆的手術(shù)順利完成。在團隊的精心治療和悉心護理下，劉阿婆恢復得非常好，術(shù)后第三天即可下床活動，十天左右就出院，四肢麻木明顯好轉(zhuǎn)、踩棉花感消失、四肢活動自如。劉阿婆前來復診，表示困擾多年的肩頸疼痛已明顯好轉(zhuǎn)，真正地“挺直了脊梁”。

守正創(chuàng)新，撐起骨骼“保護傘”

作為廣東省中醫(yī)重點�？疲�市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科二區(qū)堅持“中醫(yī)有特色、西醫(yī)不落后”的發(fā)展理念，傳承中醫(yī)藥傳統(tǒng)技術(shù)，創(chuàng)新發(fā)展現(xiàn)代骨科微創(chuàng)技術(shù)。科室中醫(yī)特色突出，�？萍夹g(shù)先進，在治療各種脊柱疾病，如各類型頸椎病、胸椎管狹窄、胸腰椎結(jié)核（感染）、腰椎間盤突出、椎管狹窄癥、脊柱滑脫癥、脊柱骨折（或合并脊髓、神經(jīng)損傷）、骨質(zhì)疏松及相關(guān)疾病等方面療效顯著，形成科室獨有特色，脊柱特色診療技術(shù)已成為科室特色品牌的基石之一，享譽粵東及深港澳地區(qū)。

“我們充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，將中醫(yī)診療理念和特色療法貫穿在整個診療環(huán)節(jié)，無論是患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的日常防護、功能鍛煉還是康復治療，堅持中西醫(yī)并重。對脊柱及相關(guān)疾病，我們科創(chuàng)立了‘階梯式治療方案’，即：從傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法‘外治內(nèi)服’→中醫(yī)筋膜內(nèi)熱針→射頻臭氧介入治療→脊柱內(nèi)鏡-椎間孔鏡→經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)→開放手術(shù)，根據(jù)病情需要選擇治療手段，獲得了廣大患者的好評！”骨傷科二區(qū)主任、惠州市名中醫(yī)、嶺南名醫(yī)譚志宏介紹道。他表示，科室對收治的患者辨證施治，根據(jù)病情和照片等相關(guān)檢查綜合分析，制定個體化治療方案。運用生物力學、人體解剖、中醫(yī)學等理論體系，結(jié)合數(shù)十年臨床實踐經(jīng)驗，形成了專業(yè)性強、特色濃厚的順勢牽引、捋筋點穴、挑治、針刀、水針等傳統(tǒng)療法，加之�？蒲兄频耐庥弥兴�、制劑、內(nèi)服方劑，對80%以上的頸、胸、腰疾病患者可以取得明顯療效、或治愈。

科室在繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷技術(shù)的同時，積極進取，不斷拓展業(yè)務，運用現(xiàn)代解剖學理論和中醫(yī)針灸學理論，加上脊椎專科醫(yī)生對脊椎三維空間概念的準確理解和定位，選穴入路“輕車熟路”，成功運用和推廣了“中醫(yī)筋膜內(nèi)熱針”療法。該療法能夠有效緩解肌肉緊張，使筋膜、肌肉放松，平衡肌力，恢復脊柱平衡，對脊柱及相關(guān)疾病引起的眩暈、疼痛，骨骼周圍的肌肉、韌帶、軟骨炎癥性疼痛等，有較明顯的臨床療效，深受患者贊譽，使更多患者能得到更好的非手術(shù)治療，明顯降低了頸胸腰椎疾病的手術(shù)率，拓展了“中醫(yī)綠色康復療法”。

▲椎間盤微創(chuàng)靶點射頻消融術(shù)

針對腰椎間盤突出癥的診療，科室逐漸形成了一套具有自身特色的階梯式治療方案，備受好評。此外，近十多年來科室運用射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療成功為不少椎間盤突出患者穩(wěn)定了脊柱、緩解了疼痛。射頻臭氧治療將兩種技術(shù)結(jié)合相得益彰，整個治療過程輕松（類似針刺），擁有不開刀、無出血、微疼痛、目前未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、療效明顯等特點。

精準微創(chuàng)，讓骨科手術(shù)更安全高效

▲骨傷科二區(qū)團隊為患者手術(shù)

除了傳統(tǒng)中醫(yī)療法，市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科二區(qū)緊跟現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展步伐，廣泛學習現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)，發(fā)展骨傷科微創(chuàng)治療特色，對長期反復發(fā)作、保守治療效果不佳的頸、腰椎疾病患者，利用先進的技術(shù)、深厚的功底、豐富的經(jīng)驗，游刃于脊柱的每一個細小空間里，讓一例例脊柱患者重獲健康。

脊柱是身體的支柱，也是人體牽一發(fā)而動全身的存在，在這細小空間里和身體的支柱上進行手術(shù)，其難度、風險可見一斑。譚志宏介紹，以往采用傳統(tǒng)開放手術(shù)，創(chuàng)傷大、出血多，術(shù)后功能恢復較艱苦。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)僅需要開一個筷子頭般大小的小孔，出血少、康復快，通過工作通道直達病灶進行手術(shù)治療。

如腰椎間盤突出癥，是脊柱外科常見病，保守治療無效者需要采取手術(shù)治療。目前，腰椎椎間孔鏡是治療腰椎間盤突出癥最微創(chuàng)、安全、有效的微創(chuàng)手術(shù)。該技術(shù)皮膚切口僅一顆黃豆粒大小，是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小的微創(chuàng)療法，適用于腰椎間盤突出而且脊椎穩(wěn)定性較好的患者。截至目前，市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科二區(qū)已開展該項技術(shù)多年，成功治療腰椎疾患的病例數(shù)百例，治療效果達到省內(nèi)先進。

從事骨科專業(yè)30多年，譚志宏主任守護了無數(shù)脊柱病患者的脊梁，同時，更堅挺起自己的醫(yī)者“脊梁”，成為學科領(lǐng)域里的翹楚。目前，譚志宏帶領(lǐng)一支團結(jié)奮進、技術(shù)過硬、充滿活力、融醫(yī)教研為一體的醫(yī)療團隊，收獲“醫(yī)”路開花。未來，科室將繼續(xù)傳承精華，深耕技術(shù)，努力實現(xiàn)優(yōu)勢領(lǐng)域、關(guān)鍵技術(shù)的重大突破，守護更多患者健康。

惠州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科二區(qū)是廣東省中醫(yī)重點�？疲瑥V東省中醫(yī)院脊柱微創(chuàng)技術(shù)中心推廣基地（惠州基地）、廣東省中醫(yī)院脊柱疾病診療協(xié)助中心�？剖曳e極學習發(fā)展現(xiàn)代先進診療技術(shù)，通過嚴謹?shù)膰�手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合治療顯著提高了手術(shù)的安全性及療效，在常見脊柱疾病如頸腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、椎體滑脫、脊柱結(jié)核、脊柱骨折、老年性骨質(zhì)疏松癥脊椎壓縮性骨折，高齡患者常見的如股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎疾病等取得出色療效，同時脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)介入技術(shù)發(fā)展迅猛，診療技術(shù)達到省內(nèi)先進水平。并在繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷科技術(shù)的同時，中西醫(yī)合璧，在內(nèi)熱針、小針刀、骨折手法復位夾板外固定治療等方面形成了自己的特色，療效顯著，廣受好評。