第4章：圍爐煮茶

01

午夜急電

值班房：

冬月的午夜，電話鈴突然響了，鈴鈴鈴……。電話傳來了急診科緊急會診的呼喚。

腦病探長本著多年練就的本事，彈跳起身，看了下手機，子時，室外溫度8℃。披上白大褂迅速趕到急診科。

02

疑云密布

急診科：

見小英躺在急診床，抱頭呻吟。腦病探長詳細了解了事件的來龍去脈：小英于下午開始與朋友們圍爐煮茶，到晚上出現(xiàn)頭痛，脹痛欲裂，伴全身乏力感，嘔吐一次，休息后癥狀未見好轉。由朋友送急診，急查顱腦CT 未見明顯異常。

03

水落石出

腦病科探長摸摸下巴，若有所思，進一步詢問道：“使用什么爐具煮茶？”

小英朋友：“碳爐�！�

腦病探長：“戶外還是室內(nèi)？”

小英朋友：“屋內(nèi)。”

腦病探長：“房間通風不？”

小英朋友：“天氣寒冷，關緊了門窗，房間空間不大�！�

腦病探長眼神逐漸堅定，憑借多年的探案經(jīng)驗，立馬做出判斷：“一氧化碳中毒？”

腦病探長立即安排小英完成急診高壓氧治療，經(jīng)高壓氧治療后小英頭痛很快緩解。

至此真相大白，一氧化碳中毒，罪魁禍首是密閉空間燒炭。

探案寶典

在不通風的密閉空間燃燒木炭時，由于空氣中氧氣不足，燃燒不完全會產(chǎn)生一氧化碳，過量的一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入引起中毒，俗稱“煤氣中毒”。中毒機理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織缺氧。對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴重。癥狀輕者有頭痛、頭暈、無力，癥狀加重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊、昏迷，重者大小便失禁、抽搐、深昏迷等。部分病人經(jīng)搶救治療后可遺留認知下降，重者可出現(xiàn)植物狀態(tài)甚至死亡。部分一氧化碳中毒昏迷蘇醒后經(jīng)2-60天的假愈期，再次出現(xiàn)病情加重，臨床上稱為“一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病”。

腦病探長溫馨提示：烤炭取暖、圍爐煮茶，雖然時尚且能增添樂趣，但需要注意通風。冬天使用燃氣熱水澡，注意通風，避免洗澡時間過長。發(fā)現(xiàn)煤氣中毒發(fā)生后，立即將病人挪移到通風的地方。煤氣中毒最有效的救治手段是高壓氧艙治療。

高壓氧治療除了在一氧化碳中毒外，在腦梗死、腦出血、缺血缺氧性腦病、腦外傷、脊損傷，突發(fā)性耳聾等疾病有較好的療效。