產(chǎn)檢門診選點(diǎn)辦事須知
(2019年11月1日起實(shí)施)
一、產(chǎn)檢選點(diǎn):
參保人選定一家市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的產(chǎn)前檢查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。參保人辦理了生育備案后首次選點(diǎn)的可在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
二、選點(diǎn)變更:
選定醫(yī)院后首次辦理變更的可在新的定點(diǎn)醫(yī)院或所屬社保機(jī)構(gòu)辦理,非首次變更的到所屬社保機(jī)構(gòu)辦理。
三、產(chǎn)檢報(bào)銷比例:
享受產(chǎn)檢報(bào)銷比例和限額是孕期內(nèi)(指參保人確定懷孕并按規(guī)定完成生育備案登記至終止妊娠或分娩結(jié)束的 42天)產(chǎn)前檢查,參保職工醫(yī)保基金最高支付限額為1500元,報(bào)銷比例為95%,個(gè)人自付比例為5%;參保居民醫(yī)保基金最高支付限額為1000元,報(bào)銷比例為75%,個(gè)人自付比例為25%。 發(fā)生符合規(guī)定的費(fèi)用個(gè)人只需支付個(gè)人應(yīng)支付的部分,應(yīng)由基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按實(shí)結(jié)算,超出醫(yī);鹬Ц犊傤~的部分由參保人全部承擔(dān)。
產(chǎn)前檢查項(xiàng)目包括(含產(chǎn)后 42 天的檢查):唐氏及各類遺傳性疾病篩查、白帶常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、HIV篩查、心電圖檢查、B超、產(chǎn)科檢查(含胎心多普勒)和胎心監(jiān)測(cè)。
四、注意事項(xiàng):
自2019年11月1日零時(shí)起,符合政策生育的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用不再納入門診統(tǒng)籌支付范圍,符合政策生育的參保人登記備案后,執(zhí)行調(diào)整后的待遇標(biāo)準(zhǔn),之前登記備案的仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
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