【病例鏈接】劉某某，女，80歲，患頸椎病多年，近10天出現(xiàn)頸痛伴左側(cè)肢體麻木、乏力，行走不穩(wěn)，感覺像踩在棉花上，低頭或者久坐、轉(zhuǎn)動頭部后上述癥狀加重。入院前2天上述癥狀加重，出現(xiàn)行走搖擺不穩(wěn)，左手持物掉落不知現(xiàn)象。經(jīng)查體，該名患者左側(cè)肢體肌力3級，膝腱反射亢進(jìn)。結(jié)合病史、體格檢查、X線、CT、核磁共振等，確診該名患者為脊髓型頸椎病并高位不全癱。

2014年12月9日，80歲高齡的劉阿婆在家人的攙扶下，來到我院東江新城院區(qū)骨二科病區(qū)。主管醫(yī)生陳柏陸仔細(xì)問診、認(rèn)真查體，懷疑是頸椎病變引發(fā)的病癥，立即向譚志宏主任匯報(bào)了病情。經(jīng)過譚主任會診、檢查，劉阿婆很快被確診為“脊髓型頸椎病并高位不全癱”。這種疾病進(jìn)展較快，發(fā)展下去就是一側(cè)或兩側(cè)肢體完全癱瘓、甚至高位截癱危及生命，保守治療多不能控制病情發(fā)展，最好的治療辦法是實(shí)施手術(shù)。目前，高位、多節(jié)段頸椎間盤突出、椎管狹窄型頸椎病并脊髓損害高位截癱，從手術(shù)安全考慮多主張一期做后路手術(shù)、二期做前路手術(shù)，或前后路聯(lián)合手術(shù)，然而，經(jīng)過譚主任分析劉阿婆情況，認(rèn)為前路切除C3--7頸椎間盤、椎管減壓加椎間植骨融合術(shù)，既能解除脊髓受壓難題、又能解決椎體不穩(wěn)問題，最后決定行“前路頸椎間盤摘除加椎管探查減壓加植骨融合手術(shù)”。該手術(shù)方式屬于國際上較為先進(jìn)的頸椎微創(chuàng)術(shù)式，主要適應(yīng)癥為頸椎失穩(wěn)、頸椎間盤突出、脊髓型頸椎病等。目前該項(xiàng)技術(shù)主要集中在省級三甲醫(yī)院開展，市級醫(yī)院鮮有開展，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高可想而知。更何況劉阿婆已80歲高齡，術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后預(yù)期效果等問題都是未知。是保守療法控制疾病發(fā)展，還是冒風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施手術(shù)？

面對這個(gè)難題，譚志宏主任和他的團(tuán)隊(duì)在完善檢查、保守治療的同時(shí)，耐心細(xì)致地向劉阿婆講述兩種治療方法的利與弊，征求老人家及家屬的意見。

劉阿婆是個(gè)樂觀向上、熱愛生活的老人，家屬也“相信科學(xué)、相信惠州市中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)術(shù)”，聽了譚主任的講解與分析，經(jīng)歷了幾天的保守治療和思想斗爭，她還是決定手術(shù)治療。她誠懇地對譚主任說：“如果我不做手術(shù)，也許用不了一兩年就可能癱瘓?jiān)诖擦�，那種生活生不如死；而做手術(shù)，如果手術(shù)成功了，我還可以開開心心地生活幾年、十幾年，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)我愿意去承擔(dān)。萬一手術(shù)意外，沒了性命，我都80歲了，值了，沒有任何抱怨，你就放心地給我做手術(shù)吧！”

聽了劉阿婆的話，在場的醫(yī)生都很感動，老人家對待生命、對待醫(yī)學(xué)的態(tài)度讓大家肅然起敬。

接下來，譚志宏主任和他的團(tuán)隊(duì)用最短的時(shí)間，制定了詳細(xì)周全的手術(shù)治療方案，做好了術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。12月19日，劉阿婆在全麻下行“頸椎間盤摘除加椎管探查減壓加植骨融合手術(shù)”。手術(shù)歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)，譚志宏主任和他的助手、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士從早上10:30一直奮戰(zhàn)到下午3:30分，5個(gè)小時(shí)——他們?nèi)�神貫注不敢有絲毫的懈怠，他們精益求精不曾有點(diǎn)滴的疏忽……直到手術(shù)順利結(jié)束把劉阿婆安全送回病房，他們緊繃著的神經(jīng)一下子松懈下來，才感覺到又渴又餓又累，可是心里卻是說不出的甜。

術(shù)后第二天，劉阿婆就能夠下地慢慢走路了，她的高興、欣喜全部寫在臉上，見到醫(yī)生、護(hù)士走進(jìn)來，她就豎起大拇指稱贊醫(yī)護(hù)人員——“頂呱呱！”，醫(yī)生和護(hù)士也豎起拇指表揚(yáng)她的勇敢和堅(jiān)強(qiáng)！醫(yī)護(hù)人員還根據(jù)劉阿婆的具體情況，制定了中醫(yī)特色治療和護(hù)理方案，定時(shí)為她做中藥封包、空氣壓力波治療，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

筆者在病房里見到劉阿婆是12月25日。那一天，是劉阿婆術(shù)后第6天，除了圍在脖頸上的“頸托”，已經(jīng)看不出她是個(gè)才做過大手術(shù)幾天的病人了。劉阿婆已經(jīng)能夠自如地行走，左手也能夠正常持物了。

5天以后，骨二科又成功完成了另一例48歲男性患者，頸5-7椎間盤突出、脊髓型頸椎病并高位不全癱的手術(shù)，術(shù)后病人胸部以下的麻痹、乏力逐日減輕，住院兩周康復(fù)出院，困擾多年的疾病得到有效治療。